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oficina de ayudas

Clientes del Programa de Pago de Primas de Medicare (MPPP)

InformaciĆ³n general

El Programa de Pago de Primas de Medicare (MPPP) proporciona asistencia a los clientes elegibles para Medicare calificados. La asistencia incluye cobertura de las primas de la Parte D o la Parte C de Medicare Advantage, ciertos gastos mĆ©dicos de bolsillo (MOOP) y primas de pĆ³lizas suplementarias/Medigap. 

Primas de pĆ³lizas Medigap

Medigap es una pĆ³liza de seguro mĆ©dico suplementario que cubre los costos de atenciĆ³n mĆ©dica que no estĆ”n cubiertos en el plan Medicare tradicional, como copagos, coseguro y deducibles. Si estĆ” inscrito en las Partes A, B y D de Medicare, y tiene una prima de cobertura Medigap de al menos $1, es posible que sea elegible para recibir asistencia con las primas de Medigap a travĆ©s del Programa MPPP.

La asistencia para primas de Medigap a travĆ©s del Programa MPPP cubre Ćŗnicamente la porciĆ³n mĆ©dica, ā€œextraā€ e ā€œinnovadoraā€ de las primas. Los gastos odontolĆ³gicos y oftalmolĆ³gicos no estĆ”n cubiertos por el Programa MPPP.

Requisitos de elegibilidad para el MPPP

  • Estar inscrito en el Programa de Asistencia con Medicamentos del CDPH

  • Estar inscrito en un Plan de Medicamentos Recetados de la Parte D de Medicare* o en un Plan de la Parte C de Medicare/Medicare Advantage

  • No estar recibiendo 100% de asistencia del programa de Ayuda adicional/Subsidio por bajos ingresos (LIS) de Medicare (no se aplica a los planes de la Parte C/Medicare Advantage)ā€‹

  • No estar recibiendo Medi-Cal de alcance completo

* Tenga en cuenta: su plan debe ser de un proveedor participante de Medicare Parte D/C con una prima mensual. Para obtener una lista de todos los planes participantes, visite: el sitio web Medicare- Find a Plan. Si tiene alguna pregunta sobre Medicare Parte D, puede comunicarse directamente con Medicare al (800) 633-4227.

InscripciĆ³n Abierta de Medicare

La inscripciĆ³n abierta para Medicare Original o planes con Medicare Partes A y B por separado es del 15 de octubre de 2023 al 7 de diciembre de 2023.

La inscripciĆ³n abierta para los Planes Medicare Advantage de Medicamentos Recetados/Medicare Parte C, o planes con Medicare Partes A, B y D combinadas, es del 1 de enero de 2024 al 31 de marzo de 2024, o dentro de los tres (3) primeros meses en los que reciba Medicare.

Durante este tiempo, usted puede ser elegible para hacer cambios en su plan de Medicare. Si desea mĆ”s informaciĆ³n, visite el sitio web de Medicare

Requisitos de DocumentaciĆ³n de MPPP 

Si ya estĆ” inscrito en el Programa MPPP, no necesita presentar ninguna documentaciĆ³n al CDPH a menos que haya hecho cambios en su plan Medicare Parte D, Medicare Parte C o Medigap.

Si realizĆ³ cambios en su plan de la Parte D o la Parte C de Medicare, debe proporcionar un formulario actualizado de CertificaciĆ³n del Cliente (CDPH 8723)(PDF) que indique que estĆ” solicitando el MPPP. Los formularios actualizados de CertificaciĆ³n del Cliente pueden enviarse a su trabajador de inscripciĆ³n en el Programa de Asistencia con Medicamentos local, o directamente al Programa de Asistencia con Medicamentos del CDPH. 

Si realizĆ³ cambios en su plan Medigap, debe proporcionar una declaraciĆ³n de facturaciĆ³n actualizada (que incluya el desglose de la prima) a su trabajador de inscripciĆ³n en el Programa de Asistencia con Medicamentos local, o directamente al Programa de Asistencia con Medicamentos del CDPH.

CĆ³mo enviar documentos

Busque la asistencia de su trabajador de inscripciĆ³n en el Programa de Asistencia con Medicamentos local para presentar los documentos por vĆ­a electrĆ³nica (este es el mĆ©todo mĆ”s rĆ”pido y preferido), o

EnvĆ­e los documentos al CDPH por correo electrĆ³nico, fax o correo postal: 

  • Correo electrĆ³nico:        CDPHMedAssistFax@cdph.ca.gov
  • Fax:                                       (844) 421-8008
  • Correo:                                CDPH ā€“ Insurance Assistance
                                                    P.O. Box 997426, MS 7704
                                                    Sacramento, CA 95899
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Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage (MAPD)

Si estĆ” inscrito en un plan MAPD, debe continuar pagando la prima mensual de la Parte B. El MPPP no puede pagar las primas de la Parte B.

Reintegros

Si la AdministraciĆ³n del Seguro Social (SSA) deduce automĆ”ticamente su prima mensual por Medicare Parte D o sus pagos de primas de MAPD*, deberĆ” hacer lo siguiente:

  • Confirme que el Programa MPPP de CDPH ha enviado el pago;**
  • ComunĆ­quese con su plan de salud para solicitar la facturaciĆ³n directa, y
  • ComunĆ­quese con la SSA al (800) 772-1213 para cancelar las deducciones automĆ”ticas

* Los clientes inscritos en un plan MAPD pueden cancelar las deducciones solo por su porciĆ³n de la Parte D/C.

**La confirmaciĆ³n de pago se enviarĆ” directamente al cliente

ĀæTiene preguntas?

Si tiene preguntas sobre la elegibilidad y la inscripciĆ³n en el Programa de Asistencia con Medicamentos, comunĆ­quese con: 

El Centro de AtenciĆ³n al Cliente del Programa de Asistencia con Medicamentos al (844) 421-7050. El personal de AtenciĆ³n al Cliente estĆ” disponible de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (excepto dĆ­as festivos).

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