Skip Navigation LinksProyectoParaUnaEconomiaMasSegura

covid-19

*Tenga en cuenta que los documentos traducidos quizá no se actualicen tan rápido como las versiones en inglés.

Proyecto para una economía más segura 

California tiene un nuevo proyecto para reducir la COVID-19 en el estado que incluye criterios revisados para reducir y ajustar las restricciones en las actividades. Se asigna un nivel a cada condado de California de acuerdo con los resultados positivos de las pruebas y el índice de casos ajustado para la asignación del nivel, lo que incluye las métricas de las últimas tres semanas. Además, una nueva métrica de equidad en materia salud entrará en vigor el 6 de octubre de 2020.Para poder avanzar al siguiente nivel menos restrictivo, cada condado tendrá que cumplir con una métrica de equidad o demostrar inversiones destinadas a eliminar las disparidades en los niveles de transmisión de COVID-19, según su tamaño. La Métrica de Equidad en Materia de Salud de California está diseñada para ayudar a guiar a los condados en sus esfuerzos constantes por reducir los casos de COVID-19 en todas las comunidades y requiere de esfuerzos más intensos para prevenir y mitigar la propagación de la COVID-19 entre los californianos que se han visto afectados de manera desproporcionada por esta pandemia.

Obtenga más información sobre la Métrica de Equidad en Materia de Salud.


Actualizaciones a partir del 10/13/2020:

  • Se actualizó la Tabla de datos del proyecto de California (Excel) para mostrar el estado del nivel del condado, la fecha de asignación del nivel, la cantidad de semanas consecutivas en las que se cumplen los criterios del siguiente nivel, las tasas de casos, la tasa de caso ajustada para la asignación del nivel, la cantidad de resultados positivos de las pruebas y las tasas de pruebas. Los datos que se presentan corresponden a las semanas que terminan el 26 de septiembre y el 3 de octubre.

  • Las tasas de casos seguirán ajustándose en función de la media del volumen de pruebas de California. La media del condado de California, que se vuelve a calcular cada 4 semanas, se actualizó esta semana.

  • La estrategia para cambiar de nivel para los condados pequeños se sigue aplicando en condados con una población inferior a 106,000 habitantes.

  • La métrica de equidad en materia de salud se sigue aplicando para determinar la asignación de nivel a un nivel menos restrictivo para los condados con una población superior a 106,000 habitantes.

  • Se actualizó la definición de índice de casos y los cálculos de la métrica de resultados positivos en las pruebas para reflejar la eliminación de los casos de los hospitales estatales para reclusos.

  • Estrategia de equidad en materia de salud: se ha actualizado la fecha de presentación del Plan de Inversiones Específicas. Véase el enlace a Métrica de equidad en materia de salud.

  • Se actualizó la fecha de entrada en vigor del estado de nivel asignado y las pautas para la reapertura de escuelas.

Más información sobre el proyecto:

Plan para reducir la COVID-19 y acomodar las actividades permitidas en el sector con el fin de mantener la salud y seguridad de los residentes de California

Esta guía detalla la estrategia actualizada para progresar de manera segura con la apertura de más negocios y actividades teniendo en cuenta la pandemia. La estrategia informada en esta guía se desarrolló teniendo en cuenta el mayor conocimiento sobre las vulnerabilidades en la transmisión de la enfermedad, así como los factores de riesgo, y tiene los siguientes objetivos:

1)   Avanzar con las fases según los niveles de riesgo y con un tiempo apropiado entre cada fase y en cada condado, para poder evaluar detenidamente los impactos de cualquier cambio.

2)   Reducir de manera resolutiva la transmisión de casos al mínimo posible en todo el estado para que la potencial carga de la gripe y la COVID-19 a finales del otoño y durante el inverno no generen complicaciones en la capacidad del sistema de atención médica de administrar el espacio, los insumos y el personal. Además, como el clima frío hace que más actividades se realicen bajo techo, los bajos niveles de transmisión en la comunidad reducirán la probabilidad de que se produzcan brotes importantes en estos entornos más riesgosos.

3)   Simplificar la estrategia y establecer objetivos claros sobre la transmisión de la enfermedad en los condados para el trabajo futuro.

Estrategia en niveles

Esta estrategia detalla las medidas que cada condado debe tomar, de acuerdo con los indicadores que analizan la carga de la enfermedad, las pruebas y la equidad sanitaria. Un condado puede optar por ser más restrictivo que esta estrategia. Esta estrategia también destaca las señales de preocupación, como el impacto en la capacidad de la atención médica que puede atenuar la intervención. Esta estrategia reemplaza a las métricas actuales de monitoreo de datos del condado. A medida que la pandemia de la COVID-19 continúe siendo una situación en desarrollo y haya nueva evidencia y conocimientos al respecto, el Departamento de Salud Pública de California (CDPH, por sus siglas en inglés), en colaboración con otros funcionarios estatales, continuará reevaluando las métricas y los límites.

Consulte en la siguiente tabla las métricas de la estrategia establecidas según los niveles basados en el riesgo de transmisión comunitaria de la enfermedad. El cálculo de las métricas se describe en el Apéndice 1.

RiesgoDeTransmisionComunitaria

^No incluye los reclusos estatales y federales.

*Denominadores de población del Departamento de Finanzas: Proyecciones de la población del estado: Población total por condado - Tabla P-1 

**El índice de casos se determinará según los casos confirmados por PCR.

*** Se asignará un nivel a los condados según dos métricas: los resultados positivos de las pruebas y el índice de casos. El índice de casos se ajusta según el volumen de pruebas cada 100,000 habitantes, como se describe a continuación. Debido a la variabilidad de los datos, este ajuste no aplica a los condados pequeños (es decir, los que tienen una población inferior a 100,000 residentes, incluso el condado de Sutter, que tiene aproximadamente 105,000 habitantes).

  • Para los condados que tienen un volumen de pruebas superior a la mediana del estado, el factor es inferior a 1, el cual disminuye de manera lineal de 1.0 a 0.6, a medida que el volumen de pruebas aumenta al doble de la mediana del estado. El factor permanece en 0.6 si el volumen de pruebas es superior al doble de la mediana del estado.
  • Para los condados que tienen un volumen de pruebas inferior a la mediana del estado, el factor es superior a 1, el cual aumenta de manera lineal de 1.0 a 1.4, a medida que el volumen de pruebas disminuye de la mediana del estado a cero. Sin embargo, este ajuste para el volumen bajo de pruebas no aplicará a los condados con resultados positivos de las pruebas <3.5 %.
  • Las estadísticas con valores mayores o menores que los puntos de corte de nivel por 0.05 se redondearán hacia arriba o hacia abajo usando las reglas de redondeo convencionales.

Factor de ajuste del índice de casos de COVID-19 en California

Volumen de pruebasFactor de ajuste del índice de casos*
01.4
0.25*Media del estado1.3
0.50* Media del estado1.2
0.75* Media del estado1.1
Media del estado1
1.25* Media del estado0.9
1.5* Media del estado0.8
1.75* Media del estado0.7
2.0*Media del estado y superior0.6

 

  • Los condados con menos de aproximadamente 100,000 habitantes, incluido el condado de Sutter, estarán exentos de los ajustes de las tasas de casos, y los condados con una cantidad de resultados positivos de las pruebas <3.5% estarán exentos de los ajustes de las tasas de pruebas inferiores a la media del estado.

  • Si las dos métricas no están en el mismo nivel, la asignación de nivel del condado se determinará según la métrica más restrictiva. Por ejemplo, si los resultados positivos de las pruebas de un condado corresponden al Nivel 3 (naranja, moderado), pero el índice de casos corresponde al Nivel 1 (violeta, propagado), se asignará el Nivel 1 al condado.

Avanzar por los niveles

Las reglas de la estrategia:

  1. El CDPH evaluará los indicadores una vez por semana, todos los lunes, y publicará las asignaciones de nivel actualizadas los martes.
  2. Un condado debe permanecer en un nivel por un mínimo de tres semanas, antes de poder avanzar a un nivel menos restrictivo.
  3. Un condado solo puede avanzar de a un nivel a la vez, aunque las métricas califiquen para un nivel más avanzado.
  4. Si el índice de casos ajustado de un condado para la asignación del nivel y la medición de resultados positivos de las pruebas están en dos niveles diferentes, se asignará al condado al nivel más restrictivo.
  5. La métrica de equidad en materia de salud será la tercera que se aplique a jurisdicciones con una población de más de 106,000 habitantes. Más adelante se describen las reglas de la métrica de equidad en materia de salud.
  6. En las métricas generales, se incluirán los datos de la jurisdicción sanitaria local (LHJ, por sus siglas en inglés) de la ciudad y se asignará a las LHJ de la ciudad el mismo nivel que el condado circundante.
  7. Una LHJ puede continuar implementando o manteniendo medidas sanitarias públicas más restrictivas si el funcionario de salud local determina que las condiciones sanitarias de esa jurisdicción justifican dichas medidas.
  8. El estado del nivel entra en vigor el miércoles siguiente a cada anuncio semanal de asignación que se realiza los martes.

    Para avanzar:

  1. Un condado debe haber estado en el nivel actual por un mínimo de tres semanas.
  2. Un condado debe reunir los criterios del siguiente nivel menos restrictivo para el índice de casos ajustado y los resultados positivos de las pruebas durante las dos semanas previas consecutivas para pasar al siguiente nivel.
  3. Además, el estado establecerá las medidas de equidad sanitarias para demostrar la capacidad de un condado para abordar a sus comunidades más afectadas.

    Para retroceder:

  1. Durante la evaluación semanal, si el índice de casos ajustado o los resultados positivos de las pruebas de un condado han caído en un nivel más restrictivo por dos períodos semanales consecutivos, el condado debe retroceder al nivel más restrictivo.
  2. A los condados con una población inferior a 106,000 habitantes se les aplicará un criterio de condado pequeño para garantizar que el paso a un nivel más restrictivo sea adecuado. A continuación, se describe la estrategia para los condados pequeños.
  3. Los condados tendrán tres días para implementar cualquier cambio o cierre en el sector, a menos que circunstancias extremas ameriten una acción inmediata.

    Estrategia para condados pequeños (actualizado el 10/06/2020)


    Durante el último mes, hemos estado siguiendo de cerca el impacto de las métricas y los niveles del proyecto. Debido a que nuestra métrica de índice de casos está normalizada por cada 100,000 habitantes, varios condados con poblaciones pequeñas han experimentado grandes oscilaciones en su índice de casos diarios como resultado de una pequeña cantidad de casos nuevos informados. En algunos condados, esto ha hecho surgir la necesidad de volver a un nivel más restrictivo, a pesar de la estabilidad general de la enfermedad y de la capacidad demostrada para rastrear, hacer un seguimiento, investigar y tratar los casos.

    Por ejemplo, una vez que un condado pequeño se encuentra en el nivel amarillo, una pequeña cantidad de casos (tan solo 1 caso por semana durante 2 semanas consecutivas) podría hacer que volviera a un nivel más restrictivo. Si bien la proporción general de casos puede ser la misma que la de un condado más grande, la cantidad absoluta de casos también es un factor importante para evaluar la capacidad del condado de controlar la transmisión mediante la investigación de la enfermedad, la localización de los contactos y el aislamiento.

    No redunda en interés de la salud pública de las comunidades cerrar o restringir sectores empresariales enteros sobre la base de una cantidad tan pequeña de casos, y en algunas situaciones un pequeño giro en el recuento de casos semana tras semana puede hacer que un condado pase del nivel amarillo al nivel violeta. Como el estado quiere evitar cambios rápidos en el estado del nivel sobre la base de pequeños cambios en la cantidad absoluta de casos, estamos creando una medida alternativa de evaluación de casos que se aplicará a los condados pequeños. Los condados pequeños se definen como aquellos que tienen menos de 106,000 habitantes.[1]

    Medida alternativa de evaluación de casos. Los condados pequeños están sujetos a todas las reglas existentes del proyecto (umbrales de resultados positivos de las pruebas, duración mínima de 3 semanas en un nivel, imposibilidad de saltarse un nivel mientras se pasa de una designación de nivel más restrictiva a otra menos restrictiva, etc.) con la excepción de los umbrales del índice de casos que se describen a continuación.

    La medida alternativa de evaluación de casos proporciona una protección a los condados pequeños contra los cambios de nivel repentinos como resultado de pequeños cambios en los casos durante un período de dos semanas.

    En el caso de un condado pequeño que tenga resultados positivos en las pruebas que cumplan el umbral del nivel actualmente asignado a ese condado, pero que esté marcado para pasar posiblemente a un nivel más restrictivo sobre la base de su evaluación semanal del índice de casos, se aplicarán los siguientes criterios basados en los umbrales del índice de casos del proyecto.

    Si el condado excede los siguientes números de casos semanales absolutos en función de su población y su nivel durante dos semanas consecutivas, deberá pasar a un nivel más restrictivo:
Del nivelAl nivelHab. ≤ 35KHab. 35K-70KHab. 70K-106K
AmarilloNaranja71421
NaranjaRojo142128
RojoVioleta354249

 

 

Criterios de riesgo

Las actividades y los sectores comenzarán a abrir según su nivel específico basado en los criterios de riesgo (PDF), como se detalla a continuación. Las actividades o los sectores de menor riesgo pueden abrir antes y las actividades o los sectores de mayor riesgo no pueden abrir hasta que se encuentren en fases más avanzadas. Muchas actividades o sectores pueden incrementar el nivel de las operaciones y la capacidad, a medida que un condado reduzca su nivel de transmisión.

Criterios utilizados para determinar los sectores de riesgo bajo/medio/alto

  • Capacidad de permitir el uso de mascarilla en todo momento (p. ej., para comer y beber, uno debe quitarse la mascarilla)
  • Capacidad de mantener la distancia física entre personas de diferentes hogares
  • Capacidad de limitar la cantidad de personas por pie cuadrado
  • Capacidad de limitar la duración de la exposición
  • Capacidad de limitar la cantidad de personas de diferentes hogares y comunidades juntas
  • Capacidad de limitar la cantidad de interacciones físicas entre visitantes y dueños
  • Capacidad de optimizar la ventilación (p. ej., en interiores vs. aire libre, cambio de aire y filtración)
  • Capacidad de limitar las actividades que aumenten la propagación (p. ej., cantar, gritar, respirar profundo; los ambientes ruidosos harán que las personas eleven la voz)

Escuelas

Las escuelas pueden reabrir para la enseñanza en persona según los criterios equivalentes de la Estrategia para la reapertura de escuelas (PDF) del 17 de julio, previamente anunciada. Esa estrategia permanecerá en vigor, salvo que el Nivel 1 se reemplaza por la Lista previa de monitoreo de datos del condado (que tiene criterios para el índice de casos equivalentes a los del Nivel 1). Las escuelas de los condados que pertenezcan al Nivel 1 no pueden reabrir para la enseñanza en persona, pero los departamentos de salud locales otorgaron algunas exenciones para los grados kínder de transición a 6.o. Las escuelas que no están autorizadas a reabrir, incluidas las escuelas de kínder de transición a 6.o grado que no recibieron una exención, pueden proporcionar supervisión y servicios estructurados en persona a los estudiantes de acuerdo con la Guía para cohortes/grupos pequeños de niños y jóvenes.

Las escuelas serán elegibles para reabrir parcialmente para la enseñanza en persona de acuerdo con las pautas específicas del sector para las escuelas de California cuando el condado haya salido del Nivel 1 (y, por lo tanto, esté en el Nivel 2) por 14 días, como mínimo, lo cual es similar a estar fuera de la Lista de monitoreo de datos del condado por 14 días, como mínimo. Como se mencionó antes, una LHJ puede continuar implementando o manteniendo medidas sanitarias públicas más restrictivas si el funcionario de salud local determina que las condiciones sanitarias de esa jurisdicción justifican dichas medidas.

Como se indicó en la estrategia de reapertura de escuelas (PDF) del 17 de julio, las escuelas no deben cerrar si un condado regresa el Nivel 1, pero sí deben considerar realizar pruebas del personal para controlar la situación. 

Proceso de adjudicación de niveles del condado

Si un condado determina que hay una discrepancia entre los datos calculados del condado y el estado relativos a las medidas antes definidas, el condado deberá notificar al coordinador local de CDPH. El condado puede solicitar una reunión con los líderes de epidemiología locales y estatales para comparar los datos. Además, el CDPH trabaja con la Conferencia de California de Funcionarios de Salud Locales y la Asociación de California de Ejecutivos de Salud del Condado para desarrollar otras metodologías para evaluar la información cualitativa y contextual que afecta estas métricas, así como las intervenciones más importantes.

Cuando el CDPH adjudique una discrepancia, actualizará el estado del nivel y este se verá reflejado en el sitio web público dentro de las 48 horas, según corresponda.

 

APÉNDICE 1: Cálculo de las métricas

MétricaDefinición
Índice de casos (índice cada 100,000 personas, excepto los casos en prisiones; promedio de 7 días con retraso de 7 días)Se calcula como el número diario promedio (la media) de casos de COVID-19, excepto los casos entre personas encarceladas en prisiones estatales o federales, en centros de detención del Servicio de Inmigración y Control de Aduanas, o en el Departamento de Hospitales Estatales (identificados como casos con un nombre o una dirección de instalación asociados con estas ubicaciones), durante 7 días (según la fecha del episodio), dividido por la cantidad de personas que vive en el condado/la región/el estado. Luego, este número se multiplica por 100,000. Debido a los retrasos en los informes, este cálculo tiene un retraso de 7 días. Por ejemplo, para los datos actualizados el 8/22/20, el índice de casos será del 8/15/20 e incluirá el índice de casos promedio desde el 8/9/20 hasta el 8/15/20.
Índice de casos lineal ajustado cada 100,000 personas por día, excepto los casos en prisiones (promedio de 7 días con retraso de 7 días)

Se calcula como el índice de casos multiplicado por el factor de ajuste del índice de casos que se basa en la diferencia entre el volumen de pruebas del condado (volumen de pruebas, pruebas cada 100,000 personas por día, como se describe a continuación) y el volumen de pruebas medio calculado en todos los condados. Por lo tanto, el volumen de pruebas medio pasa a ser la referencia para este ajuste y se recalcula cada cuatro semanas para evitar la fluctuación excesiva y seguir teniendo en cuenta las tendencias en desarrollo de las pruebas. Para los condados que tienen un volumen de pruebas superior a la mediana, el factor de ajuste es inferior a 1, el cual disminuye de manera lineal de 1.0 a 0.6, a medida que el volumen de pruebas aumenta al doble del punto de referencia. El factor de ajuste permanece en 0.6 si el volumen de pruebas del condado es superior al doble de la mediana del estado. Para los condados que tienen un volumen de pruebas inferior a la mediana del estado, el factor de ajuste es superior a 1, el cual aumenta de manera lineal de 1.0 a 1.4, a medida que el volumen de pruebas del condado disminuye de la mediana del estado a cero. La fórmula del ajuste lineal puede expresarse de manera matemática del siguiente modo:

1-(((índice de pruebas del condado - índice de pruebas medio del estado)/índice de pruebas medio del estado) * 0.4)

Hay dos condiciones en las que no se aplica esta fórmula. La primera son los condados pequeños, que tienen una población inferior a 100,000, aproximadamente, de acuerdo con las proyecciones de población del Departamento de Finanzas de California (consulte la referencia * en la tabla de la estrategia en niveles). La excepción de condado pequeño evita el posible ajuste falso a causa de las fluctuaciones en las pruebas influenciadas por los eventos seculares que no están relacionados con el riesgo subyacente de transmisión. Como segunda condición para la excepción del ajuste, no se ajustarán los condados que tengan un volumen de pruebas inferior a la mediana del estado y resultados positivos de las pruebas <3.5 %, de acuerdo con la suposición de que el volumen de pruebas en estos condados puede ser inferior si los resultados positivos de las pruebas son bajos. En ambas condiciones, el índice de casos ajustado es igual al índice no ajustado.

Resultados positivos generales de las pruebas, excepto los casos en prisiones, durante 7 días (solo PCR, con retraso de 7 días)Se calcula como el número de pruebas positivas de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) para la COVID-19 durante un período de 7 días (según los datos de las muestras recopiladas) dividido por la cantidad total de pruebas de PCR realizadas; esto excluye las pruebas (a) de las personas que no son del estado o cuyo condado de residencia se desconoce y (b) las pruebas realizadas a personas encarceladas en prisiones estatales o federales y hospitales estatales (identificados como casos con un nombre o una dirección de instalación asociados con ubicaciones de prisiones u hospitales estatales). Luego, este número se multiplica por 100 para obtener un porcentaje. Debido a los retrasos en los informes (los cuales pueden ser diferentes entre las pruebas positivas y negativas), existe un retraso de 7 días.

Por ejemplo: Para los datos acumulativos recibidos el 6/30/20, los resultados positivos informados de las pruebas son del 6/23/20 y se calculan según las pruebas con fecha de recolección de la muestra entre el 6/17/20 y el 6/23/20.
Pruebas cada 100,000 personas por día, excepto los casos en prisiones (promedio de 7 días con retraso de 7 días)

Se calcula como el número de pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) por día durante un período de 7 días (según la fecha de recolección de la muestra), excepto las pruebas realizadas a personas encarceladas en prisiones estatales o federales y hospitales estatales (identificados como casos con un nombre o una dirección de instalación asociados con ubicaciones de prisiones u hospitales estatales), dividido por la cantidad de personas que viven en el condado/la región/el estado. Luego, este número se multiplica por 100,000. Debido a los retrasos en los informes, existe un retraso de 7 días en el cálculo.

Por ejemplo: para los datos acumulativos recibidos hasta el 8/22/20, la cantidad promedio informada de pruebas durante 7 días será del 8/15/20 e incluirá las pruebas de PCR con fechas de recolección de la muestra entre el 8/9/20 y el 8/15/20.

Fuente de datos: CalREDIE

[1]Veintidós condados de California tienen una población de menos de 100,000 habitantes. Sutter, que tiene una población de 106,000 habitantes, también se incluye ya que comparte un oficial de salud con el condado de Yuba.Los condados por debajo de este tamaño tienen desafíos y oportunidades similares para controlar la transmisión de la COVID-19 y, en general, no tienen ciudades grandes o densamente pobladas. Esta distinción influye en la rapidez con que la transmisión de la COVID-19 puede aumentar más allá de los hogares y en la capacidad del condado para identificar y contener rápidamente los brotes con los recursos existentes de rastreo de contactos, aislamiento y cuarentena.

Enlaces útiles

​​
Page Last Updated :